Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt

Phương pháp phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt

Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt (Transurethral resection of the prostate – TURP) hiện là một trong những kỹ thuật phổ biến được áp dụng để điều trị. Phương pháp này bao gồm việc loại bỏ một phần tuyến tiền liệt thông qua nội soi, thường được sử dụng để xử lý các vấn đề về đường tiết niệu do phì đại tuyến tiền liệt gây ra.

Tuyến tiền liệt là một tuyến nhỏ chỉ có ở nam giới, nằm giữa bàng quang và dương vật, bao quanh niệu đạo. Khi tuyến này bị phì đại, nó có thể chèn ép niệu đạo và bàng quang, gây ra các vấn đề như khó tiểu, tiểu đêm, tiểu rắt, hoặc thậm chí bí tiểu.

Phẫu thuật nội soi thường được chỉ định trong các trường hợp tăng sinh tuyến tiền liệt dẫn đến các triệu chứng từ mức độ trung bình đến nặng hoặc khi các phương pháp điều trị nội khoa không mang lại hiệu quả.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân có thể được gây mê hoàn toàn để không nhận thức được quá trình mổ hoặc gây tê tủy sống, giúp bệnh nhân không cảm thấy đau nhưng vẫn giữ được sự tỉnh táo.

Lý do nên chọn phương pháp nội soi để cắt tuyến tiền liệt

Nội soi cắt tuyến tiền liệt là một giải pháp hiệu quả nhằm khắc phục các vấn đề về đường tiết niệu do tăng sinh tuyến tiền liệt gây ra, bao gồm:

• Cảm giác buồn tiểu gấp
• Khó khăn trong việc bắt đầu tiểu tiện
• Dòng nước tiểu yếu hoặc chậm
• Thường xuyên phải thức dậy vào ban đêm để đi tiểu
• Bàng quang không được làm rỗng hoàn toàn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

Ngoài ra, phương pháp này còn được áp dụng để điều trị hoặc ngăn chặn những biến chứng do tắc nghẽn dòng nước tiểu, chẳng hạn như:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái diễn
• Tổn thương ở thận hoặc bàng quang
• Mất khả năng kiểm soát việc tiểu tiện
• Bí tiểu cấp tính
• Sỏi bàng quang
• Tiểu ra máu

Sau khi thực hiện nội soi, người bệnh không chỉ cải thiện được tình trạng rối loạn tiểu tiện mà còn tránh được các nhược điểm của phẫu thuật mổ mở. Phương pháp này mang lại lợi ích như ít đau hơn, giảm nguy cơ chảy máu và thời gian hồi phục nhanh chóng.

Quy trình nội soi cắt bỏ tuyến tiền liệt

Thời gian thực hiện phẫu thuật: Quá trình nội soi cắt tuyến tiền liệt thường kéo dài từ 60 đến 90 phút. Trước khi bắt đầu, bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống. Đồng thời, bác sĩ có thể tiêm một liều kháng sinh để phòng ngừa nguy cơ nhiễm trùng.

Các bước tiến hành phẫu thuật: Sau khi thuốc gây mê hoặc gây tê phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ sử dụng dụng cụ nội soi đưa qua đầu dương vật, đi dọc theo niệu đạo để tiếp cận tuyến tiền liệt. Tại đây, các phần mô tuyến tiền liệt được cắt nhỏ bằng dụng cụ chuyên dụng và hút ra ngoài. Sau khi loại bỏ xong, bác sĩ sẽ sử dụng dao điện để cầm máu ở khu vực phẫu thuật.

Chăm sóc sau phẫu thuật

• Mặc dù phẫu thuật đã kết thúc, bệnh nhân thường cần lưu lại bệnh viện trong 1-2 ngày để được bác sĩ theo dõi tình trạng sức khỏe.
• Trong thời gian này, một ống thông tiểu sẽ được đặt qua niệu đạo để giúp nước tiểu thoát ra, do sưng tấy sau phẫu thuật có thể gây tắc nghẽn dòng chảy. Thông thường, ống thông này sẽ được giữ trong khoảng 24-48 giờ, đến khi tình trạng sưng giảm và bệnh nhân có thể tự đi tiểu.

Một số trường hợp, nước tiểu có thể lẫn máu ngay sau phẫu thuật. Đây là hiện tượng bình thường. Tuy nhiên, nếu nước tiểu trở nên đặc quánh với máu, máu chảy ra nhiều hoặc dòng chảy bị tắc, cần báo ngay với bác sĩ để có biện pháp xử lý kịp thời.

Hồi phục sau phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt

Theo các chuyên gia Tiết niệu tại Hệ thống BVĐK Tâm Anh, trong những ngày đầu sau khi thực hiện nội soi cắt tuyến tiền liệt, người bệnh có thể gặp một số khó chịu như đau khi tiểu tiện, cảm giác buồn tiểu thường xuyên… Tuy nhiên, những triệu chứng này thường giảm dần và cải thiện trong vòng 6-8 tuần.

Để đẩy nhanh quá trình phục hồi, bác sĩ thường đưa ra các lời khuyên sau:

• Uống nhiều nước: Giúp bàng quang được làm sạch hiệu quả.
• Tăng cường thực phẩm giàu chất xơ: Hỗ trợ phòng ngừa táo bón. Trong trường hợp cần thiết, bác sĩ có thể kê thuốc làm mềm phân để giảm khó chịu khi đi vệ sinh.
• Sử dụng thuốc đúng hướng dẫn: Bao gồm thuốc làm loãng máu hoặc các loại thuốc khác theo chỉ định của bác sĩ.
• Hạn chế hoạt động nặng: Tránh mang vác hoặc nâng đồ nặng trong khoảng 4-6 tuần sau mổ.
• Tạm dừng quan hệ tình dục: Thời gian khuyến cáo là từ 4-6 tuần.
• Không tự lái xe: Đặc biệt nếu vẫn đang sử dụng thuốc giảm đau theo toa.

Khi nào cần liên hệ bác sĩ?

Nội soi cắt tuyến tiền liệt là phương pháp hiệu quả giúp cải thiện các vấn đề tiết niệu nhanh chóng. Mặc dù đôi khi người bệnh cần được theo dõi lâu dài, đa số nam giới có thể khôi phục khả năng tiểu tiện bình thường trong vài ngày sau phẫu thuật.

Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu sau, hãy liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa để được kiểm tra:

• Không thể tiểu tiện.
• Nước tiểu có lẫn nhiều máu tươi hoặc xuất hiện nhiều cục máu đông.
• Sốt cao trên 38°C.

Những nguy cơ và các lựa chọn điều trị khác

Các nguy cơ phổ biến khi phẫu thuật tuyến tiền liệt

Mặc dù phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt thường được đánh giá là an toàn với tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng thấp, một số rủi ro vẫn có thể xảy ra, bao gồm:

• Tiểu không tự chủ: Chiếm khoảng 5% trường hợp sau phẫu thuật.
• Khó tiểu tạm thời: Một số bệnh nhân gặp khó khăn khi đi tiểu trong thời gian ngắn sau phẫu thuật.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu: Nguy cơ này tăng cao khi cần đặt ống thông tiểu lâu ngày.
• Xuất tinh ngược dòng: Tinh dịch đi vào bàng quang thay vì ra ngoài, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
• Rối loạn cương dương: Tuy hiếm nhưng vẫn có thể xảy ra.
• Chảy máu nhiều: Đặc biệt ở những trường hợp có khối phì đại tuyến tiền liệt lớn.
• Mất kiểm soát bàng quang: Hoặc tái phát tình trạng tiểu không tự chủ.
• Hạ natri máu: Một biến chứng hiếm gặp nhưng cần được theo dõi.
• Phẫu thuật lại: Đôi khi cần thiết nếu triệu chứng không cải thiện hoặc bệnh lý tái phát do hẹp niệu đạo hoặc cổ bàng quang.

Các phương pháp thay thế phẫu thuật nội soi

Hiện nay, bên cạnh phương pháp nội soi cắt tuyến tiền liệt, có một số giải pháp khác được áp dụng tại các bệnh viện để điều trị hiệu quả:

• Cắt tuyến tiền liệt bằng laser holmium (HoLEP): Loại bỏ các mô dư thừa.
• Sử dụng dòng điện cao tần: Cắt bỏ hoặc bốc hơi mô tuyến tiền liệt.
• Cấy ghép nâng đỡ niệu đạo (PUL): Giúp ngăn ngừa tắc nghẽn.